PEMAIN
ORANG TUA
PELATIH
INDONESIA BAHASA

Selamat Datang Kembali!

Email/Nama Pengguna atau Kata Sandi salah!
Lupa Kata Sandi? Belum memiliki akun? Daftar sekarang.

Formulir Izin Dan Pelepasan

Formulir Izin Dan Pelepasan

MEMPERTIMBANGKAN hak dari individu-individu yang nama-namanya tercantum di bawah (termasuk anak Saya atau yang di bawah perwalian Saya) ("Peserta") untuk berpartisipasi dalam pertandingan-pertandingan basket, acara-acara dan kegiatan-kegiatan lain yang dijadwalkan untuk dilaksanakan sehubungan dengan 2019 Jr. NBA Program selanjutnya secara bersama-sama akan disebut "Acara"), dengan ini Saya (a) menyetujui atas nama Saya sendiri, atau untuk anak Saya atau yang di bawah perwalian Saya, untuk berpartisipasi dalam Acara dan (b) atas nama Saya sendiri, Peserta dan Perwakilan Peserta (sebagaimana didefinisikan di bawah):


1. Memberikan izin kepada tiap Badan yang dibebaskan (Released Entities) (sebagaimana didefinisikan di bawah) untuk menggunakan nama, suara, pernyataan, foto, gambar, potret, tindakan Peserta pada saat Acara dan/atau data biografi Peserta dalam setiap bentuk siaran langsung maupun rekaman (termasuk, tetapi tidak terbatas pada, setiap bentuk tayangan video atau transmisi atau reproduksi lain), baik secara keseluruhan maupun sebagian, untuk kegunaan promosi dan komersil, secara berkelanjutan di seluruh dunia di media manapun baik yang sudah diketahui sekarang maupun yang akan diciptakan selanjutnya tanpa imbalan tambahan apapun;


2. (a) mengakui bahwa partisipasi Peserta dalam Acara memiliki risiko cidera serius pada tubuh, kematian, kerusakan properti dan/atau kerusakan lain yang mungkin terjadi tidak hanya dari tindakan Peserta, tidak adanya tindakan, atau kelalaian, tetapi juga dari tindakan, tidak adanya tindakan atau kelalaian orang lain, kondisi dari lokasi atau dari setiap peralatan yang digunakan dan akan ada risiko lain yang tidak diketahui atau dapat diperkirakan secara wajar pada saat ini; dan (b) menerima tanggung jawab sepenuhnya untuk semua bahaya dan risiko atas Peserta dan properti Peserta yang diasosiasikan dengan atau berhubungan dengan partisipasi Peserta dalam Acara dan untuk kerugian apapun atau cidera yang dapat disebabkan oleh Peserta terhadap orang lain;


3. (a) melepaskan, menyampingkan dan selamanya membebaskan setiap dan semua tuntutan atas kerugian atau sebab tindakan, termasuk tetapi tidak terbatas pada, kematian, cidera pribadi atau kerugian atau kerusakan pada properti, yang mana Saya, Peserta atau Perwakilan Peserta, ahli waris, sanak saudara atau penerima hak ("Perwakilan Peserta") mungkin memiliki atau yang mungkin dengan selanjutnya diperoleh Saya, Peserta dan Perwakilan Peserta sebagai hasil dari partisipasi Peserta dalam Acara atau sebaliknya dan yang dapat dituntut oleh Saya, Peserta atau Perwakilan Peserta terhadap NBA Asia Limited, WNBA Enterprises, LLC, Women's National Basketball Association dan anggota timnya, NBA Entertainment, divisi dari NBA Properties, Inc. (“NBAE”), NBA Properties, Inc., (NBAP), the National Basketball Association dan anggota timnya, NBA Development League, LLC dan timnya, dan setiap afiliasi, administrator, agen, pelatih, petugas, direktur dan karyawan, peserta lain, agen sponsor, sponsor, pembuat iklan, pendesain, pemegang izin dan apabila ada, pemilik dan penyewa dari tempat yang digunakan sehubungan dengan Acara (bersama-sama disebut "Badan yang dibebaskan (Released Entities)"), baik disebabkan oleh tindakan, kealpaan, kelalaian dari Badan yang dibebaskan (Released Entities) atau oleh orang atau badan lain dan (b) setuju untuk menjamin dan mengecualikan dan membebaskan Badan yang dibebaskan (Released Entities) dan setiap dari mereka dari setiap kerugian, tanggung jawab, kerusakan atau biaya yang dapat timbul dari partisipasi Peserta dalam atau yang berhubungan dengan Acara, baik disebabkan oleh kelalaian dari Badan yang dibebaskan (Released Entities) manapun atau sebaliknya;


4. Mengerti dan setuju bahwa (a) penolakan Peserta untuk menerima hadiah apapun dari Acara atau kegiatan lain berarti melepaskan hadiah tersebut dan harus membebaskan Badan yang dibebaskan (Released Entities) dari setiap dan semua kewajiban yang berhubungan dengan hadiah tersebut; (b) Peserta bertanggung jawab dan harus membayar semua pajak Negara dan pajak lain sebagaimana diharuskan oleh undang-undang yang berlaku atas setiap dan semua uang dan/atau hadiah yang Peserta menangkan; (c) Peserta setuju dan mengetahui bahwa Badan yang Dibebaskan mereservasi hak untuk memotong pajak-pajak apapun yang harus dibayarkan dari setiap dan semua uang tunai atau hadiah yang Peserta menangkan untuk melakukan pembayaran kepada petugas-petugas pajak yang bersangkutan sebagaimana diharuskan oleh undang-undang yang berlaku dari waktu ke waktu; (d) Peserta akan menjamin dan membebaskan Badan yang dibebaskan (Released Entities) terhadap setiap tanggung jawab atas pajak-pajak tersebut dan setuju bahwa setiap Badan yang dibebaskan (Released Entities) dapat mengurangi atau meminta pembayaran atas setiap pajak tersebut sebelum pemberian suatu hadiah; dan (d) setiap perjalanan yang dilakukan oleh Peserta yang berhubungan dengan penerimaan Peserta dan penggunaan setiap hadiah harus dilakukan atas risiko Peserta sendiri. SELANJUTNYA, PESERTA SEPENUHNYA MENGAKUI, MENGHARGAI DAN MENGERTI RISIKO DARI PARTISIPASI PESERTA DALAM SETIAP KONTES, PENERIMAAN SETIAP HADIAH DAN/ATAU PENGGUNAAN MATERI OLEH NBAP DAPAT MEMPENGARUHI SETIAP KELAYAKAN ATLETIK PADA TINGKAT SEKOLAH MENENGAH ATAS ATAU ANTAR PERGURUAN TINGGI YANG PESERTA MILIKI, DAN PESERTA SEPENUHNYA MENANGGUNG RISIKO TERSEBUT DAN MELEPASKAN BADAN YANG DIBEBASKAN (RELEASED ENTITIES) DARI SEMUA TANGGUNG JAWAB YANG BERHUBUNGAN DENGAN SETIAP KEGAGALAN UNTUK KELAYAKAN PADA KOMPETISI ATLETIK PADA SEKOLAH MENENGAH ATAS ATAU ANTAR PERGURUAN TINGGI.


5. Mengakui bahwa Badan yang dibebaskan (Released Entities) mengandalkan pemberian hak yang disebutkan di sini;


6. Dengan jelas menyetujui bahwa Formulir Izin dan Pelepasan ini dimaksudkan untuk seluasnya dan mencakup semua yang diizinkan oleh semua undang-undang yang berlaku dan apabila bagian manapun di sini menjadi tidak berlaku, telah disetujui bahwa selebihnya harus terus berlaku dan memberikan efek hukum sepenuhnya.


7. setuju bahwa Formulir Izin dan Pelepasan ini tunduk pada, dan wajib ditafsirkan dan ditegakkan sesuai dengan, undang-undang Negara Bagian New York, Amerika Serikat, mengecualikan prinsip pilihan hukumnya. Untuk menghindari keragu-raguan, para pihak setuju bahwa Kitab Undang-Undang Hukum Perdata tidak berlaku terhadap formulir ini. Semua perselisihan yang timbul dari, atau berkaitan dengan, atau yang berhubungan dengan formulir ini, termasuk pertanyaan apapun mengenai keberadaannya, keabsahannya, atau pengakhirannya, dan pertanyaan apapun atas apakah suatu perselisihan dapat diselesaikan melalui arbitrase berdasarkan formulir ini, wajib dirujuk ke dan akhirnya diselesaikan oleh arbitrase yang mengikat yang dikelola oleh International Court Arbitration sesuai dengan International Arbitration Rules (Peraturan Arbitrase Internasional) oleh tiga arbiter yang ditunjuk sesuai dengan Peraturan tersebut, dengan dua co-arbiter memiliki 30 hari dari sejak penunjukan arbiter kedua untuk menominasikan kursinya. Kedudukan arbitrase yaitu New York County, New York, dan bahasa yang akan digunakan dalam persidangan arbitrase adalah Bahasa Inggris. Para arbiter wajib memberikan kepada pihak yang menang biaya-biayanya, termasuk biaya pengacara, yang timbul sehubungan dengan arbitrase. Keputusan atas putusan dapat dimasukkan oleh pengadilan apapun yang memiliki jurisdiksi atasnya. Para pihak menyampingkan tanpa dapat dicabut kembali hak mereka untuk mengajukan banding, peninjauan atau melakukan tindakan lain dalam bentuk apapun ke otoritas peradilan apapun, sejauh penyampingan tersebut dapat dengan sah dibuat, sehubungan dengan putusan apapun dari para arbiter, termasuk putusan sela atau sebagian, dan termasuk sehubungan dengan pertanyaan tentang hukum. Peserta dengan ini menyampingkan dalam arbitrase tersebut apapun dan dalam Proses Hukum Tambahan apapun (sebagaimana didefinisikan di bawah ini) pembelaan apapun atas tidak adanya jurisdiksi pribadi atau forum non conveniens atau doktrin lain yang serupa. Para pihak dengan ini setuju atas jurisdiksi dari pengadilan yang berada di New York County, New York, sehubungan dengan proses hukum apapun tentang atau yang muncul dari arbitrase tersebut apapun (termasuk proses untuk memaksakan arbitrase, menunda litigasi, mengeluarkan upaya sementara untuk perlindungan termasuk sita, konfirmasi, mengakui atau menegakkan suatu putusan arbitrase, atau menegakkan suatu putusan pengadilan yang dikeluarkan atas suatu putusan arbitrase) (“Proses Hukum Tambahan”) dan setuju bahwa pengadilan tersebut wajib memberikan kepada pihak yang menang atas biaya-biayanya, termasuk biaya pengacara, yang muncul sehubungan dengan Proses Hukum Tambahan tersebut; dan


8. Dokumen ini ditulis dalam Bahasa Indonesia dan dalam Bahasa Inggris; dan jika ada perbedaan diantara dua versi tersebut, versi Bahasa Indonesia akan berlaku pada saat dokumen ini diajukan pada Pengadilan di Indonesia dalam setiap proses atau sengketa, namun ketika dokumen ini diajukan di pengadilan manapun di luar Indonesia pada proses atau sengketa apapun, versi Bahasa Inggris akan berlaku jika terjadi perbedaan antara versi Bahasa Inggris dan Bahasa Indonesia.


SAYA TELAH MEMBACA DAN SECARA SUKARELA MENANDATANGANI FORMULIR IZIN DAN PELEPASAN INI, dan selanjutnya menyetujuinya bahwa tidak ada keterangan, pernyataan atau bujukan lisan yang berlawanan dengan yang disebutkan di sini telah dibuat oleh NBAP atau karyawan atau agennya.



MENYETUJUI DAN MENERIMA:

Menyatakan (centang kotak) apabila Peserta adalah: ☐ Pelatih atau ☐ Pemain


Nama Peserta: ___________________________ Tanggal Lahir:_____________ Jenis Kelamin: ☐ Laki-Laki ☐ Perempuan


No. HP Peserta: ________________________________


Alamat Email Peserta: ____________________________*


*Nama Orang tua (Orang tua/Wali): ______________________________ *Alamat Email Orang tua/Wali: ________________________


*No. HP Orang tua/Wali: ____________________________ *diharuskan apabila Peserta di bawah umur.


Negara:___________________ Kode Pos:___________________


/ Sekolah Peserta:_________________________________


Saya menegaskan dan menyatakan kepada NBAP bahwa saya adalah orang tua atau wali yang sah untuk menjalankan kewajiban sebagai orang tua atas Peserta dan Saya dengan bebas dan sukarela MENYETUJUI dan MENERIMA syarat dan kondisi pada Formulir Izin dan Pelepasan untuk dan atas nama Peserta.


Dengan menandatangani di bawah ini, Saya dengan ini menyatakan bahwa Saya telah mengakses, membaca dan setuju atas Syarat dan Ketentuan Program Jr. NBA Indonesia yang terdapat di https://jrnba.asia/id_ID/



Tandatangan Peserta/Orang tua atau Wali Peserta:________________________________________

Tanggal ___________


FOR NBAP USE ONLY


NAME OF EVENT: _________________________________________


Signature of NBA Properties, Inc. on behalf of the Released Entities


Name: __________________________________________________ 

Position/Title: ________________________________________


MITRA